多囊性卵巢症候群最早是在西元1935 年，由美國的Stein 及Leventhal 兩位婦科醫師首度發表7個無月經、多毛、肥胖的婦女，合併有著兩側卵巢腫大並含多個濾泡囊腫之案例，因此這個症狀早期稱為Stein-Leventhal 症候群。然而在臨床上，多囊性卵巢表現的徵狀差異性很大，因此不僅病患完全不了解自己是否是此種疾病，即使醫師自身之間，也無法就其疾病定義及診斷標準產生共識。因此才會常有病人在A醫師告知有多囊性卵巢的疾病，卻被B醫師完全否定之前的診斷。因此，在2003年歐洲與美國的專家學者產生了一個共識，如要診斷多囊性卵巢症候群，下列條件須至少兩項符合：無排卵或少排卵（月經不規則）、外表或血液中雄性荷爾蒙過高、超音波有多囊性卵巢的特徵。
多囊性卵巢症候群主要的臨床症狀，包括：月經不規則、體毛過多、雄性禿髮、體重增加或青春痘增多等。但不是每個多囊性卵巢的女性，表現的症狀都一樣或同時出現所有症狀。為何會有多囊性卵巢的產生，目前雖沒有定論，但最近越來越多的研究顯示，多囊性卵巢和某些基因有關。這些基因可能是家族遺傳，也可能是基因突變，造成身體組織對胰島素產生抗拒，迫使體內必須分泌更多的胰島素，才能維持血糖的正常，以致於容易引起卵巢雄性素製造增加，進而代謝失調，體重增加，甚至將來罹患糖尿病、高血壓、高血脂、高膽固醇症等疾病。
由於多囊性卵巢的女性，結婚前月經表現可能正常，因此大多無法察覺自己有這方面的問題。直到結婚後漸漸發現月經開始不規則，或基礎體溫呈現沒有高低溫的差異，至門診檢查才發現有多囊性卵巢的體質。甚至有些女性從學生時代開始，月經就不太正常，體重也越來越重，往往稍不注意，就變成「季經」。像如此經期不規則，無法精算排卵時間，當然受孕機率便隨之下降。很多女性一定很納悶，「為何我的月經按時來，醫師卻說沒有排卵？」基本上，有月經不一定代表排卵，有排卵除非懷孕，一定會有月經。因此在多囊性卵巢的女性身上，有些月經很正常，有些稍微不準時，有些則非常不規則。
多囊性卵巢的治療，基本上是針對三種症狀：月經異常、雄性素過高以及不孕三方面。
- 月經失調：通常醫師在治療多囊性卵巢女性的月經，會先考量病患本身的月經狀況及個人需求。如果月經超過兩三個月才來，由於長期月經不來容易導致子宮內膜增生，進而增加子宮內膜病變的機率，因此需要催經。或許有些人會問：「為何我有吃藥月經就會來，一旦不吃藥，月經就不聽話了？」「有沒有什麼藥物可以讓多囊性卵巢能夠『斷根』？」事實上，多囊性卵巢是基因的問題，也就是體質，所以只能藥物控制而無法痊癒。因此如果尚未結婚的女性，只要讓月經不要太久不來，或是不要一兩個星期來即可。已經結婚的女性則要進一步治療，才能達到懷孕的目的。
- 不孕治療：原則上刺激排卵會先用口服排卵藥，大約75~80%可以有效達到排卵的目的，但其中只有40%患者得以受孕。況且有些女性服用排卵藥可能造成子宮內膜變薄，反而不利胚胎著床。因此如果吃排卵藥無法幫助排卵、子宮內膜變薄或是試了3至6個月仍無受孕現象，便應該進行排卵針的治療。但由於體質的關係，注射排卵針可能產生卵巢過度刺激的機率遠高於其他女性，因此需要有經驗的醫師來有效控制及治療。
- 雄性素過高：使用口服避孕藥最為迅速有效，因為可以抑制卵巢產生過多的雄性素，產生規則性的月經並可以達到對青春痘治療的效果。此外如果發現本身有胰島素抗性的女性，可以服用降血糖藥Metformin。這種藥物可以使身體細胞對於胰島素的敏感度上升，進而使血中的胰島素濃度下降。一般在使用這些藥物幾個月之後，不僅面部與身體的毛髮生長速度減慢，月經及排卵也能回復正常。然而藥物的副作用包括了噁心、反胃、食慾不振、頭暈、腹瀉及體重減輕，服用兩三週以後通常便會適應。
雖然多囊性卵巢的女性因為治療上需要花費較多的耐心與時間，在懷孕過程上會比其他婦女辛苦，但是整體懷孕率比一般女性高。但值得注意的是，多囊性卵巢女性的流產率也較一般人高。因此要改變多囊性卵巢的症狀，增加受孕的機率，最基本的作法應該是先調整正常生活型態，多運動及健康飲食。配合藥物治療，不僅月經可以保持穩定，增加受孕率，更可維持健康，以免未來代謝疾病發生。
更多多囊性卵巢症候群相關文章
http://www.wewomen.com.tw/blog/categorylist.asp?cid=07
留言列表
進修/工作 (3)
